لم تكن الممارسة فى غرفة الأنعاش عامة. عند مواجهة المرضى المصابين بأمراض حرجة كالذين يعانون من حالات معقدة ورضوح خطيرة، كان واجبهم هو تثبيت العلامات الحيوية للمريض، ثم نقله إلى الأقسام المتخصصة للعلاج.
إذا لم يتم إيقاف النزيف مهما فعلوا، فلا يمكن اعتبار المريض مستقرًا. علاوة على ذلك، كان النزيف يعني أكثر من مجرد نزيف، بل يعني أيضًا رضحة خطيرة.
«ماذا استخدمت ؟» وقف هوو كونغجون ساكنًا، ولم يكن قلقًا ولا غاضبًا. يمكن دائمًا رؤية جميع أنواع الأمراض الغريبة في قسم الطوارئ. إن القلق والانزعاج لن يحل المشكلة.
تحت تأثيره، هدأ الطبيب المعالج تشاو لي أيضًا. وقال: "حقن عضلى من الريبتلاس والملح المثلج والنورإبينفرين. وقمنا بتسريع طلب كريات الدم الحمراء والبلازما من نفس فصيلة الدم، وأعطيناه أيضًا حقن متعددة من الإيثامسيلات. تم إعطاء المريض ما مجموعه 47 أونصة (تقريبا 1.3لتر) من السوائل ".
بينما كان هوو كونغجون يستمع إليه، سلط ضوء على بؤبؤ المريض وقال بحزم، "استعد لعملية جراحية طارئة. إجراء عملية شق البطن أستكشافية وزيادة استبدال السوائل. "
«هل نقوم بعملية استكشافية الآن ؟» كان تشاو لى مترددًا بعض الشيء. في الوقت الحالي، ما زالوا غير قادرين على تأكيد أن مصدر النزيف كان داخل المعدة. إذا أخطأوا، فسيتم توجيه ضربة إضافية للمريض.
«أنقذ المريض أولاً قبل علاجه!» قال هوو كونجون مع صرير أسنانه.
« دخل المريض في حالة صدمة!» صرخت الممرضة بصوت عالٍ.
عانى العديد من المرضى من توقف فى الدورة الدموية في غرفة الإنعاش، ولكنها لم تكن أخبار جيدة أن يصاب المريض بالصدمة أثناء العلاج الطارئ.
لا يزال لينغ ران مثبت عينيه على المريض. لكن في تلك اللحظة، استدار للمغادرة وبدأ في غسل يديه في المنطقة المعزولة.
"عفوا" قام طبيب مقيم عادي وقبيح المظهر كان ذات مرة في نفس المجموعة مثل لينغ ران بضربه بالكوع جانبًا وبدأ في غسل يديه تحت الصنبور بجانبه.
تحرك لينغ ران قليلاً للجانب واستمر في غسل يديه بإمعان.
عندما رأى أن لينغ ران كان يغسل يديه بجدية، ذكر الطبيب المقيم لينغ ران، "خلال الأوقات المزدحمة في غرفة الإنعاش، سيتعين عليك التواصل بعدد لا يحصى من المرضى في يوم واحد. يمكنك عادةً غسل يديك باستخدام بمطهر وتركها تجف في الهواء. وإلا، إذا غسلت يديك كثيرًا، فسوف تتقشر بشرتك. "
أجاب لينغ ران: «أنا أستعد لعملية جراحية» وبدأ في فرك يديه معًا. لقد فعل ذلك دون توقف، متسببا في إنتاج حرارة.
لم يقم فقط بخياطة ما يقرب من مائة مريض خلال أيامه القليلة في غرفة العلاج، بل تعرف أيضًا على طريقة عمل المستشفى.
نظر الطبيب المقيم في دهشة. «أي جراحة ؟»
تم تقسيم جميع الأطباء في أقسام المستشفى إلى مجموعات. كان يقود كل مجموعة علاجية كبير أطباء أو كبير أطباء مساعدين، وكانت كل مجموعة مسؤولة عن واحد أو أكثر من المرضى.
كان الأمر كذلك أيضًا أثناء العلاج الطارئ. كان جميع الأطباء الذين تواصلوا بمريض عادة من نفس مجموعة العلاج.
لم يتم تقسيم المتدربين الطبيين بشكل صارم للغاية، ولكن نظرًا لأن لينغ ران كان يتبع مدير القسم هوو اليوم، إذا أراد إجراء عملية جراحية، فسيكون بطبيعة الحال جزءًا من مجموعة علاج هوو كونغجون.
رأى الطبيب المقيم القبيح أن هوو كونغجون كان مشغولاً بهذا المريض المصاب بأمراض خطيرة. لم يستطع الامتناع عن ضم شفتيه مفكراً. "من المثير للإعجاب بالفعل أن يتمكن المتدرب من أداء مهمات أثناء هذا النوع من العمليات الطارئة. فكيف سيجري عملية جراحية ؟ "
إذا أصيب المريض بالصدمة، فهذا يعني أن مستوى الخطر لحالة المريض قد انتقل من المستوى 2 إلى المستوى 1.
كان المرضى الذين يقتربون من الموت أكثر الكائنات إزعاجًا في غرفة الإنعاش. حتى الأطباء المنتظمون المعالجون قد لا يتمكنون من المشاركة في الأنقاذ. لوضعها بطريقة غربية أكثر، زادت مستوى حالة المريض الحرجة بواحد.
غادر لينغ ران المغسلة وعاد إلى غرفة الإنعاش ويداه مضمومتان معًا. ارتدى زوجًا من قفازات اللاتكس(1).
في قسم الطوارئ، كان من النادر نسبيًا رؤية الطبيب جادًا وجاهزًا للجراحة. جذب مشهد لينغ ران وهو يرفع يديه ليرتدي قفازاته بهذه الطريقة الجادة انتباه العديد من الأطباء.
عند عودته إلى مركز العمليات الخاص به، لم يستطع الطبيب المقيم البسيط القبيح الامتناع عن الضحك بصوت عالٍ. "كما هو متوقع من الشباب اليافعون. بغض النظر عن مدى تقدير مدير القسم هوو له، فمن المستحيل أن يسمح له مدير القسم بوضع يده على مريض قريب من الموت. بماذا يفكر ؟ "
التفت الطبيب تشو لإلقاء نظرة على لينغ ران وقال بشكل عرضي، "بدأ الصغير لينغ للتو فترة تدريبه. سوف يفهم في المستقبل ".
"من الجيد أن مدير القسم هوو لم يطارده بعيدًا بالفعل. يفقد المريض الدم ومصاب بالصدمة، ويوشك على إجراء عملية شق بطن استكشافية. ماذا يفعل، يذهب إلى هناك - يا إلهي! " وبينما كان يتحدث، بدأ الطبيب البسيط القبيح بالصراخ.
«لماذا تصرخ ؟» صُدم الدكتور تشو وتابع نظرة الطرف الآخر وأصيب بالدهشة أيضًا.
وقف لينغ ران بين الطبيب المعالج ومدير القسم هوو، وكان في الواقع يمد يده مباشرة إلى الجرح المفتوح في معدة المريض.
جميع الأطباء في قسم الطوارئ الذين رأوا هذا كانوا مذهولين بغباء.
"كان لديه في الواقع الجرأة على العمل مباشرة دون إعداد منطقية جراحية. هل هذا مسرح جريمة قتل ؟ حتى لو تجاهلت حقيقة أنه لم يعط أي تحذيرات قبل أن يفعل ذلك، فإن مثل هذا الشيء لا يزال لا يظهر حتى أثناء العمليات الجراحية العادية ".
ظهرت بنية هوو كونغجون الغاضبة على الفور في ذهن الطبيب المقيم القبيح. ارتجف بعنف كما لو أنه عانى من توبيخ مدير القسم لنفسه، وقال: «هذا هو المتدرب الأكثر جرأة الذي رأيته على الإطلاق».
على الرغم من أن الدكتور تشو أراد الدفاع عن لينغ ران، لم يكن لديه ما يقوله حقاً.
مقارنة بالمتفرجين، سجل هوو كونغجون أعلى مستوى من الرقم القياسى فى الصدمة. من تفاعله مع لينغ ران في اليومين الماضيين، كان لينغ ران شابًا دقيقًا. حتى لو أصبح تفكير هوو كونغجون جامحاً، فأنه لن يكون قادرًا على تخيل أن لينغ ران سيتجرأ على مد يده فجأة في منتصف عملية طارئة، وفى مسألة حياة أو موت للمريض.
«لينغ ران، أتركه!» لم يستطع هوو كونغجون سحب يد لينغ ران بعيدًا لأنها ستؤذي المريض أكثر.
"قاع كبسولة جليسون(2) المريض تنزف. إنه في وضع سيء وسيكون من الصعب خياطته. إذا لم يتوقف النزيف بسرعة، فسيكون هناك الكثير من فقدان الدم. " لم يستغرق الأمر سوى بضع جمل قصيرة من لينغ ران لشرح ما كان يفعله وما يفعله حاليًا.
بدا وكأنه يعرف ما كان يفعله، مما أجبر هوو كونغجون و الطبيب المعالج تشاو لى دون خيار سوى النظر إلى الشاشة.
«مدير القسم، لقد توقف النزيف». كان تعبير تشاو لى تعبيرًا عن عدم تصديق شديد. أصبح هوو كونغجون أكثر صدمة حتى.
كان يعلم أن لينغ ران كان يستخدم تقنية التحكم في النزيف بالأيدى. تم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في غرفة الإنعاش، خاصة أثناء الإسعافات الأولية.
يمكن استخدام تقنية علاج الضغط الأبرى الأكثر شيوعًا على المرضى الذين تنزف رؤوسهم ووجوههم بالضغط على الشريان الفكي من نفس الجانب، وعلى المرضى الذين تنزف أعناقهم بالضغط على الشريان السباتي من نفس الجانب. كما كان من الفعال جدًا الضغط على الشريان الإبطي لوقف نزيف الجزء العلوي من الذراع.
لكن لنزيف كبسولة الكبد إذا كان لينغ ران على حق، فكيف حدد موقعها؟.
مما يمكن أن يتذكره هوو كونغجون، كان الأشخاص الذين يمكنهم أداء التحكم بالنزيف إلى هذا الحد نادرون حتى في المستشفيات العسكرية. كيف تمكن متدرب طبي من أجرائها دون خبرة عملية مقابلة ؟و لماذا كان جريئا جدا ؟.
«مدير القسم ؟» حثه تشاو لي.
لم ينتظر الوقت أحدًا، ويمكن أن تحدث تغييرات في حالة المريض في أي وقت.
ألقى هوو كونغجون نظرة عميقة على لينغ ران وقضى بضع ثوانٍ أخرى في التحقق من الأرقام. أومأ برأسه أخيرًا وقال، "لينغ ران، اصعد إلى النقالة، لا تحرك المريض. أنا والشاب تشاو سنذهب إلى غرفة العمليات ".
يمكن لتقنية التحكم في النزيف باليدين أن توقف النزيف مؤقتًا فقط. لا تزال هناك حاجة لإجراء الجراحة.استدعى هوو كونغجون طبيبين مقيمين وأمرهما بحمل لينغ ران إلى النقالة.ثم دفعت مجموعة من الأشخاص المريض ولينغ ران إلى غرفة العمليات.
ملاحظات المترجم:
(1)قفازلات لاتكس: مادة طبيعية مصنوعة من المطاط. إنها خيار شائع للقفازات الواقية للاستخدام الطبي أو الصناعي. السبب الرئيسي الذي يجعل الناس يختارون بديلاً عن اللاتكس هو ان العديد من الاشخاص يعانون من حساسية اللاتكس.
(2)كبسولة جليسون: هي الطبقة الليفية الخارجية التي تغلف فصوص الكبد. يمكن أن يحدث ألم فى الربع العلوي الأيمن للكبد بسبب انتفاخ كبسولة جليسون .ويمكن أن يحدث هذا بسبب عدة عمليات، بما في ذلك ورم دموي أو كتلة. سميت على اسم فرانسيس جليسون (1597-1677)، وهو طبيب بريطاني وعالم تشريح.