لقد كان الاثنين.
استيقظ لينغ ران مبكرًا جدًا. قام بقلي بيضة وطهي عصيدة وتنفس هواء الصباح "النقي" وهو يسير إلى المستشفى.
لم تكن عائلة لينغ تمتلك سيارة لأن السيدة تاو بينغ لم يكن لديها رخصة قيادة، وبالنسبة إلى لينغ جيتشو، لم تكن السيارة شيئًا أساسيًا للسيدة تاو بينغ، فبطبيعة الحال لم تكن ضرورية له . لم يستطع لين جيتشو أيضًا شراء سيارة لأن قيمة السيارة استهلكت بسرعة.
كان لينغ ران بخير بدونها أيضاً. عندما كان في المعهد الطبي، لم يكن بحاجة إلى سيارة. الآن، عندما كان يقوم بتدريبه في مستشفى يون هوا، لم يكن يرغب أيضًا في الحصول على سيارة (ما لم يمنحه النظام محولًا، ويجب أن يكون من النوع الذي يمكن لحامل رخصة C (1) قيادته).
«لينغ ران، قم بالتغيير وأذهب الى غرفة العمليات».
تمامًا كما دخل لينغ ران قسم الطوارئ، رأى مشهد القسم الصاخب إلى حد ما وتم استدعاؤه على الفور.
وضع لينغ ران متعلقاته بسرعة وسأل الممرضة المناوبة، «ماذا حدث ؟»
"وقع حادث على الطريق السريع والمرضى في طريقهم الى هنا. إنه وضع أكثر خطورة، لذلك أرسلنا شخصًا ما لأستقبال المروحية. " بقيت الممرضة المناوبة مستيقظة طوال الليل، ونظرت إلى لينغ ران بعينيها المحتقنة.
«أستقبال المروحية ؟»
أوضحت الممرضة المناوبة عن قصد، "إنها مروحية إنقاذ، خطوط طيران جين هوي لديها طائرة هليكوبتر في يون هوا، لذلك ستبيع بعض شركات التأمين والبنوك خدمات إنقاذ طائرات الهليكوبتر. إذا قابلت حادثًا، يمكنك فقط إجراء مكالمة واستخدام المروحية لنقلك إلى مستشفيات المقاطعات أو مستشفانا. سنرى هذا يحدث مرة كل شهرين أو ثلاثة أشهر ".
«أوه، أرى».
"الأتصال بطائرة هليكوبتر أنقاذ بنفسك مكلف للغاية. إنها بضعة آلاف في الساعة ".
«أوه».
«أعتقد أنه حوالي ثلاثين ألفًا للساعة».
«أوه».
«دكتور لينغ، حظا سعيدا!» لم يكن لدى الممرضة المناوبة أي شيء آخر لتقوله، لذلك رفعت ذراعيها الصغيرتين ولوحت له قليلاً.
"شكرا" أطلق لينغ ران نفسا. تقرر مشاركته في الإنعاش بمجرد وصوله للعمل. كان لديه شعور بأنه كان ذاهبًا لمباراة من دون الإحماء. لم يستطع أن يساعد وجود بعض المخاوف في قلبه.
بعد أن مر عبر غرفة العلاج واستدار في الممر، أخذ المصعد. بعد كل شيء، كانت غرفة تبديل الملابس لغرفة العمليات في الطابق الخامس.
كان المعيار في غرفة العمليات في قسم الطوارئ في يون هوا مرتفعًا للغاية. كانت غرفة التبديل بحجم مائتي متر مربع، وتم إنشاء الحمام والمرافق الأخرى وفقًا لمعايير مستشفىات الدرجة الثالثة A. يشير هذا المعيار، بطبيعة الحال، إلى المعيار الذي تستخدمه جميع مستشفيات الدرجة الثالثة A عندما تبني طابقًا كاملاً من غرف العمليات لتستخدمه المستشفى بأكمله، وليس فقط قسم الطوارئ.
يمكن لقسم الطوارئ في يون هوا تحمل مثل هذه الرفاهية لأن لديه مصدرًا كبيرًا ومستقرًا للدخل - قسم غسيل الكلى.
في العديد من المستشفيات، كانت أقسام غسيل الكلى كلها أقسام مستقلة، خاصة في بعض المستشفيات الثانوية. يمكن أن يغطي الدخل من تقديم الخدمات لمرضى اليوريميا (2) وما إلى ذلك الكثير، خاصة في مستشفيات الدرجة الثالثة منخفضة المستوى مثل مستشفيات الدرجة B في مقاطعة كانجينج. كانت أقسام غسيل الكلى أكثر قيمة مقارنة بالمبلغ الإجمالي للعدد القليل من أقسام الجراحة.
ومع ذلك، في قسم الطوارئ في يون هوا، لم يسمح هوو كونغجون، الذي رغب في جعل قسم الطوارئ عظيمًا، لإدارة غسيل الكلى بالاستقلال. بدلاً من ذلك، انتهز الفرصة لدمج كليهما، من خلال السماح لغرفة العمليات وغرفة غسيل الكلى بغرفة تبديل ملابس مشتركة وما إلى ذلك. كان هذا لتعزيز الظروف الجراحية لقسم الطوارئ بشكل كبير، والسماح بفرصة للتوسع.
تجرد لينغ ران من ملابسه في غرفة التبديل وخرج بعد أن ارتدى الزى الطبى. وسمع تشاو لي يلقى الأوامر
"هل الموظفون من قسم أمراض القلب وقسم جراحة القلب والأوعية الدموية هنا بعد ؟ اطلب منهم المجيء بسرعة. أخبر قسم الجراحة العامة وقسم جراحة العظام بالإسراع وإرسال شخص ما إلى هنا لإلقاء نظرة. واطلب من قسم جراحة اليد معرفة ما إذا كانت الترتيبات الخاصة بالجراحات الاختيارية قد تم إجراؤها. "
في أيام الأحد، كان تشاو لى الطبيب المعالج في الخدمة. وقبل أن يتمكن من اجتياز المناوبة، تلقى مكالمة، لذلك يجب عليه الأستمرار فى العمل.
جاءت ممرضة العمليات لإبلاغه، «غرفة العمليات رقم 1 جاهزة».
«أذن استخدموا الغرفة رقم 1». لم يكن لدى تشاو لى أي آراء أخرى في هذا الصدد.
كانت غرفة العمليات رقم 1 أكبر غرفة عمليات في قسم الطوارئ، وكانت المرافق هناك الأكثر اكتمالا مقارنة بغرف العمليات الأخرى. كانت غرفة العمليات هذه مناسبة للوضع اليوم حيث كان عليهم علاج العديد من المرضى دفعة واحدة. من المعلومات الحالية التي تلقاها، كانت حالات المرضى سيئة للغاية ؛ ووقعت إصابات في أجزاء كثيرة من أجسادهم. قد يحتاج الأطباء إلى إجراء العديد من العمليات الجراحية في نفس الوقت.
نظر تشاو لي إلى يساره، ثم يمينه، ووجد أنه تحت قيادته، كان هناك طبيبان مقيمان فقط في الخدمة بالإضافة إلى متدرب طبي - لينغ ران. بالنسبة للمرضى الذين تعرضوا لإصابات خطيرة متعددة، كانوا هؤلاء بعيدين كل البعد عن أن يكونوا كافيين. سيكون من الأفضل أن يكون لديه رئيس مقيمين لمساعدته بدلاً من اثنين من المقيمين الذين أكملوا للتو تدريبهم الموحد.
بناءً على ملاحظة تشاو لى، طبيبين مقيمين لن يتمكنو الا من استخدام الكماشة (3) فى جراحة من هذا المستوى.
اتخذ تشاو لى قراره بسرعة. «لينغ ران، ستكون المساعد الأول (4)».
على الرغم من أنه لم يعجب بلينغ ران، إلا أنه لم يستطع أن يكون صعب المراس الآن. لم يعمي الأطباء أبدًا بمشاعرهم. بغض النظر عن الضغائن التي يحملونها، كان عليهم كبح جماح أنفسهم عندما تكون حياة على المحك.
«حسنًا» أجاب لينغ ران. ذهب ووقف مقابل تشاو لى، حيث كان من المفترض أن يكون موقع المساعد الأول. نظر الطبيبان المقيمان إلى بعضهما البعض لفترة وجيزة، لكنهما لم يقولا شيئًا.
بعد بضع دقائق، دفع عدد قليل من الناس مريضًا كان لديه كيس تسريب ورديدى متصل به. ثم جاء صوت يتلو بسرعة معلومات عن المريض، "المريض لا يزال واعيًا، المنعكس الحدقي(5) لديه طبيعي. أصيب العمود الفقري والبطن والأربعة أطراف وينزف. نشك في وجود نزيف داخلي في البطن "...
"فريق المختبر، أفحص دمه وإجرى فحص بالأشعة السينية. فريق الموجات فوق الصوتية، ادفع جهاز الأشعة المقطعية إلى هنا... " كان تشاو لى ينظم فريق الجراحة بهدوء. ثم قال على الفور: "هل الأطباء من الإدارات الأخرى هنا بعد ؟ إذا كانوا كذلك، فقط دعهم يدخلون. بناءً على هذا الموقف، لا توجد طريقة لنقل المريض، لذا دعهم يجرون الجراحة هنا. "
كان مرضى حوادث السيارات هم المرضى الأكثر شيوعًا في قسم الطوارئ، لكنهم كانوا أيضًا أكثر الإصابات تعقيدًا.
مع تعداد سكانى يبلغ ما يقرب من مائة مليون نسمة في مدينة يون هوا، كان هناك في المتوسط خمسة حوادث سيارات كل يوم، ومن بين هذه الحوادث الخمسة، سيكون هناك ميت واحد وخمسة جرحى.
تسبب هذ التواتر العالي في استقبال مستشفى يون هوا ضحية واحدة على الأقل لحادث سيارة كل يومين أو ثلاثة أيام تقريبًا. وتباينت إصابات المرضى، بعضهم كان خفيفًا، لكن البعض الآخر كان شديدًا. يمكن تسريح المصابين بجروح طفيفة بعد تطبيق بعض اليودوفور (6). من ناحية أخرى، سيتطلب المصابون بجروح خطيرة علاجًا مشتركًا من أقسام متعددة.
كان قسم الطوارئ في مستشفى يون هوا جيدًا جدًا، لكن لم يكن لديهم القدرة على إجراء بضع (شق) الصدر.
بينما يمكن لقسم الجراحة العامة العمل على كل شيء تقريبًا حتى الاثني عشر، لكنهم لم يتمكنوا من إجراء الجراحة بمفردهم عندما يتعلق الأمر بالكبد والمرارة والبنكرياس والطحال.
ويمكن لقسم جراحة العظام أن يفعل نسبياً أكثر من ذلك بكثير. يمكنهم إجراء عمليات جراحية من المستوى 2 بمفردهم وعدد صغير من جراحات المستوى 3، لكنهم أجروا هذه العمليات الجراحية فقط لأنهم أرادوا أن يحاسب المرضى فى قسمهم.
ولكن اعتبارًا من الان، كان المريض في حالة خطيرة لدرجة أن قسم الطوارئ اضطر إلى استدعاء الأقسام الأخرى لمساعدتهم. وهذا يعني أنه لم يعد بإمكانهم الاهتمام على الأقل بالقسم الذي سيتلقى مدفوعات المريض ؛ كانت هذه عملية جراحية طارئة نظمتها أقسام متعددة. كان تشاو لى يشغل مؤقتًا المنصب الرئيسي . كان بحاجة إلى التأكد من استقرار العلامات الحيوية للمريض للتأكد من أن المريض لديه القوة الجسدية للخضوع للجراحة.
صاح تشاو لي عن قصد لتذكير لينغ ران بعد أن أكد أن نقل الدم والسوائل، إلى جانب الدواء متاح، «سأستعد الآن لقطع عاصبة الساق».
همهم لينغ ران بإقرار دون أن يرفع رأسه.
كانت حالة المريض معقدة بالفعل، ولكن إذا ركزوا فقط على إصابة واحدة في كل مرة، فلن يكون من الصعب جداً التعامل معهم.
قام لينغ ران بتحليل حالة المريض بأستخدام تقنية التحكم فى النزيف بالأيدى المجردة للمستوى الممتاز التي يتقنها ولم يعتقد أن الأمر معقد. في الواقع، تعرض المريض لحادث سيارة خطير، لكن هذا لم يكن سوى نوع شائع من حوادث السيارات.
حدق لينغ ران في إصابات المريض أثناء النظر إلى عملية تشاو لي وسأل في ذهنه، "النظام، من هو الأفضل في العالم في التحكم فى النزيف بالأيدى المجردة ؟ إلى أي مدى يمكن تحقيق مهارته ؟ "
أجاب النظام فقط على السؤال الأول: «آدم ريس ديفيز هو الأفضل في العالم في مجال التحكم في النزيف باليدين المجردة».
تذكر لينغ ران أنه عندما كان يقرأ بعض الأوراق البحثية، قرأ عن هذا الرجل. ,بينما كان يبحث عن ذكريات الماضي، سأل، "هل يتم تقسيم التحكم في النزيف بالأيدى فى المستوى الممتاز إلى رتب فرعية ؟ إذا كان هناك، فما هي ؟ "
"لا توجد رتب فرعية في المستوى الممتاز. تعتبر تقنية التحكم في النزيف بالأيدى المجردة لآدم ريس ديفيز رائدة في المستوى الأسطوري ؛ إنه الأفضل في العالم ".
«هناك مستوى أسطوري»... تفاجأ لينغ ران بعض الشيء. توقف عن طرح الأسئلة للحظة قبل أن يستأنف. «حسنًا، ما هو ترتيبي للتحكم فى النزيف؟»
«يحتل مستواك للتحكم في النزيف باليدين المجردة المرتبة 126 في العالم، وال13 في الصين، والثاني في مقاطعة تشانغشي، والأول في مدينة يون هوا».
«هناك شخص أفضل في التحكم فى النزيف بالأيدى المجردة منى في تشانغشي ؟» لم يتوقع لينغ ران ذلك.
«لينغ ران، استعد»، قطع تشاو لى العاصبة، وفي الحال، تدفق الدم بينما يصدر صوت رش من إصابة ساق المريض. بدا الأمر مثل ربيع باوتو (7)، لكن ربيع الباوتو هذا كان على وشك الموت.
نظر لينغ ران فقط إلى الإصابات دون أن يقول كلمة واحدة.
قال تشاو لي: «لينغ ران، قم بالضغط على الشاش».
عندما لم يتلق تشاو لى ردًا على الفور، صرخ بسرعة، «لينغ ران!»
«قادم». كانت نبرة لينغ ران قاتمة ومرهقة. بدا وكأنه حكيم عجوز يتنهد.
في الوقت نفسه، تجاوزت يديه الإصابة مثل البرق. أمسك أعلى فخذ المريض، ثم راقب أعلى الفخذ بدقة. كان هذا للسماح له بإصدار حكم أفضل.
في لحظة، ضغط المريض من الدم المتدفق أنخفض فى الحال. ثم توقف الدم عن التدفق على الفور.
فى الواقع كان من المبالغ فيه استخدام التحكم في النزيف بالأيدى المجردة للمستوى الممتاز للتعامل مع الإصابات التي لحقت بضحية فى حادث سيارة شائع.
لم تكن هناك حاجة للضغط على الشاش.
ملاحظات المترجم:
(1) حامل رخصة قيادة C: رخصة القيادة التجارية من الفئة C هي النوع الأكثر شيوعًا من الرخص وتسمح للسائقين بتشغيل مركبات مصممة لنقل أقل من 24 راكبًا بما في ذلك أنفسهم.
(2) اليوريميا: هو مصطلح يشير لأرتفاع مستويات اليوريا في الدم. اليوريا هو أحد المكونات الأساسية للبول. يمكن تعريفه بأنه فائض من الحمض الأميني ومنتجات أيض البروتين النهائية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي اذا تم تركه دون علاج. وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تلف الأعضاء الأخرى، مثل قصور الكبد أو القلب.
_الزى الطبى:
(3) الكماشة: أو المبعدة هي أداة جراحية تستخدم لفصل والتلاعب بحواف الشق أو الجرح الجراحي، أو لكبح الأعضاء والأنسجة الأساسية بحيث يمكن الوصول إلى أجزاء الجسم الموجودة تحتها.
(4) المساعد الأول: طبيب، أو مساعد طبيب، أو ممرض ممارس، أو أخصائي تقني جراحي، أو ممرضة مهنية مدربة تدريبا خاصا تساعد الجراح مباشرة عن طريق التعامل مع الأنسجة، وتوفير الكشف، واستخدام الأدوات والمعدات الجراحية، والخياطة، وتوفير الأرقاء (وقف النزيف).
(5) المنعكس الحدقي: هو رد فعل يتحكم في قطر البؤبؤ، استجابة لشدة (لمعان) الضوء الذي يقع على الخلايا العقدية الشبكية لشبكية العين في الجزء الخلفي من العين، مما يساعد على تكييف الرؤية مع مستويات مختلفة من الضوء/الظلام, حيث أشعاع الضوء في عين واحدة سيتسبب في انقباض كلا البؤبؤين.
(6) اليودوفور: كقاعدة عامة، يعزز اليودوفور النشاط البكتيري لليود. توجد اليودوفورات في المحاليل والمراهم والمعقمات الجراحية. أكثر اليودوفور شيوعًا، بوفيدون-يود (بيتادين)، هو جزيء اليود المرتبط بالبوليفينيل بيروليدون.
(7) ربيع باوتو: يقع في وسط حديقة باوتو الربيعية ويشتهر بأنه أفضل الينابيع الـ 72 في جينان. منذ العصور القديمة، تمت كتابة العديد من القصائد والنثر الشهيرة المتعلقة بجماله الفريد. وفقًا لبحث الخبراء، يعود تاريخ هذا الربيع إلى 3543 عامًا، ويعود تاريخه إلى أسرة شانغ (11-16 قبل الميلاد).
