كان لي بيشا ينفذ نهج الجزرة والعصا في الغرفة الضخمة. بمجرد أن قال تلك الكلمات اللاذعة، عمل على مواساة المتدربين. "في المرحلة الأولى من تدريبك، يجب عليكم جميعًا في الغالب جعل الملاحظة أولويتكم والاهتمام بأساليب التعلم. ادرس بجد وتدرب بجد. في الوقت نفسه، يجب أن تسعى لتحقيق التوازن بين العمل الجاد والراحة".
اليوم، أهم شيء سنفعله اليوم هو أن نظهر لكم جميعًا عرض. بعد ذلك، سيكون لديك متسع من الوقت لإغلاق نفسك في مساحة تدريب المحاكاة. بحلول ذلك الوقت، حتى لو كنت لا تريد أن تكون هنا، سوف لا تزال تجد نفسك في هذا المكان".
بعد أن رأى أن موقف لي بيشا قد أخذ منعطفًا نحو الأفضل، سرعان ما رفع وانغ تشوانغيونغ يده ذات القفاز الأبيض وسأل، «مدير القسم لي، ما مدى صعوبة إعادة زرع الذيل لفأر أبيض وما هو أصعب جزء فيه ؟".
"ما مدى صعوبة الأمر، تسأل... ؟ كيف أضع هذا في كلمات... ؟ " فكر لي بيشا فكر للحظة وقال، "دعني أصفها لك قليلاً. بخلاف الطلاب من الأكاديمية الطبية القادمين للقيام بالتدريب الداخلي هنا في قسم جراحة اليد بمستشفى يون هوا، نقبل أيضًا ما يقرب من مائة طبيب من مستشفيات أخرى داخل المقاطعة للحضور والتعلم العملي معنا كل عام حتى عند وصول هؤلاء الأطباء، فإن عدد أولئك القادرين على إكمال إعادة زراعة الذيل وتلبية متطلبات معدل تدفق الدم البالغ 95٪ سيكون فقط في خانة العشرات".
لهث الطلاب بصدمة في نفس الوقت.
حتى لو كان الأطباء الذين تمكنوا من العودة للعمل في مستشفى يون هوا يفتقرون إلى المهارة، فسيظلون أفضل من طلاب الطب الذين لم يكونوا على طاولة العمليات من قبل. مع هذا الانطباع لديهم، نما الاحترام الذي يحظى به الطلاب في قلوبهم أكثر تجاه أولئك الذين يمكنهم إجراء إعادة زرع الذيل للفئران البيضاء.
بعد بضع دقائق، جلس كانغ جيوليانغ ولينغ ران على جانبي الطاولة على التوالي. كانت العدسة الموضوعية لكلا المجهر المركب ثنائي العين موجهة على ذيل الجرذ الأبيض. في الجانب العلوي من الجهاز، تم تزويد كانغ جيوليانغ و لينغ ران بزوج من عدسات العيون.
"في العادة، عندما نتدرب، سنقطع ذيل الفئران إلى ما يقرب من ستين إلى ثمانين قطعة. واليوم حالة خاصة بالنسبة لنا ؛ سنقسمها إلى قطاعات أقل ". في نفس اللحظة التي قام فيها كانغ جيوليانغ بتشغيل الميكروفون على جانب واحد من الطاولة، التقط مشرطًا.
"الفأر الأبيض لطيف للغاية، من فضلك لا تقطع ذيله" صاحت فتاة بينما كانت تختبئ بين الحشد
على الرغم من أنه كان يفترض بها أنها تمزح فقط، إلا أن كانغ جيوليانغ ظل جادًا كما أوضح، "الحيوانات التجريبية هي الأبطال المجهولون في مستشفياتنا. سيستخدمها الجميع للممارسة من أجل تحسين مهاراتهم وزيادة تحسين رفاهية البشر. في غضون ذلك، يجب على الجميع أيضًا بذل قصارى جهدهم للاستفادة من كل فرصة للتجربة، ولكن إجر تجاربك في حدود قدراتك. بهذه الطريقة، يمكنك محاولة تقليل معاناة الحيوانات. لذلك، عندما تتدرب، يجب أن تظل جادًا... أيها الطالب، ماذا تفعل ؟".
بينما كان كانغ جيوليانغ يتحدث، رأى أن لينغ ران قد قطع بالفعل ذيل الفأر الأبيض المخدر إلى عشرات الأجزاء.
"لقد قلت إننا سنقطع عددًا أقل اليوم، لذلك قمت بتقسيمه إلى 42 قطعة. هل هذا قليل جدا ؟ " المشرط الذي حمله لينغ ران في يده لمع بلمعان فضي عبر النصل.
شاهد الطلاب فى الأسفل بعيون لامعة، بما في ذلك الفتاة التي ذكرت للتو أن «الفأر الأبيض لطيف للغاية». كانت أيضًا متحمسة للغاية، لدرجة أنها كانت تتمنى أن تكون هي التي تحمل المشرط.
"لقد قمت بالفعل بإجراء القطع، اتركها. يجب أن تستمع إلى التوجيه بعد ذلك ". وضع كانغ جيوليانغ عينيه على كومة من قطع أذيل الفئران. لم يستطع أن يجعل لينغ ران يضع كل تلك القطع معًا مرة أخرى.
حسنًا، لم يكن ذلك دقيقًا جدًا، لأنهم كانوا على وشك إعادة زراعة الذيل الان.
سأقوم بالعرض. أمسك كانغ جيوليانغ بزوج من الملاقط الطبية بيده اليسرى بينما كان يلتقط حامل إبرة بيده اليمنى وقال، "ما نستخدمه هنا يسمى أداة المجهر الطبي. من المرجح أن العديد من الطلاب لم يلمسوه من قبل. ميزته الرئيسية هي أنه صغير. على سبيل المثال، سمك خيط الخياطة الذي نستخدمه الآن هو فقط عُشر خصلة من شعر الإنسان... بالمناسبة، أيها الطالب، كيف يجب أن أخاطبك ؟ ".
أجاب لينغ ران: "لينغ ران".
«ليس بالمتكلم الكبير. ها ؟».
«ليس كثيرا».
"ستحب الحديث في الأيام القادمة. جميع الجراحين ثرثارين عند إجراء العمليات الجراحية. " أثناء الجراحة، من الواضح أن كانغ جيوليانغ قد تحول إلى شخص مختلف تمامًا عما كان عليه قبل الجراحة.
رد لينغ ران بـ "أوه".
لم يعد بإمكان كانغ جيوليانغ االانتظار بعد الآن وقال، "ألا تشعر بالفضول حيال السبب ؟".
أجاب لينغ ران: "بسبب الملل".
ضحك المتدربون.
صُدم كانغ جيوليانغ للحظة. ثم سأل، «هل السؤال الذي طرحته للتو ممل للغاية ؟".
«بينما يجري الجراحون الجراحة يصبح الأمر مملًا للغاية»
"في الواقع، يستغرق إجراء الجراحة وقتًا طويلاً جدًا صحيح أنه ممل للغاية. عادة، سيكون بالفعل بعد عشر أو عشرين ساعة عندما ننتهي من جلسة لجراحة اليد. ربما يرغب الآخرون من حولك في التحدث حتى لو كنت لا ترغب في التحدث. " لم يعد كانغ جيوليانغ يزعج نفسه بالمعنى الأساسي لكلمات لينغ ران. أثناء حديثه، بدأ العمل بيديه، وكأن كلا العملين لن يؤثرا على الآخر ويتداخلان مع بعضهما البعض.
في نظر المتدربين، كان إيقاع يدي كانغ جيوليانغ أثناء عمله والسرعة التي استخدمها أثناء حديثه مختلفة تمامًا. كما يقول المثل: بالممارسة يأتي الإتقان. ربما كان أداء كانغ جيوليانغ الاستثنائي حتى أثناء حديثه هو ما تعنيه تلك العبارة، لأنه لا يمكنه فعل ذلك إلا بعد الكثير من التدريب.
في هذه الأثناء، كان لينغ ران يتعرف أيضًا على افعال كانغ جيوليانغ أثناء عمله على الذيل. بعد كل شيء، في النهاية، كان إعادة زرع الذيل للفئران البيضاء مجرد مفاغرة في الدورة الدموية.
سيتطلب من ست إلى ثماني غرز في جزء الأوعية الدموية الصغير من أجل خياطة كل من الأوعية الدموية المقطوعة معًا مرة أخرى، وبالتالي ضمان دوران الدم بسلاسة ودون عوائق ودون أي تسرب.
أثناء عملية الخياطة، يجب على الأطباء أيضًا توخي الحذر من عدم ترك تجاويف جسم [1] ومساحات ميتة [2] تظهر. بكل صدق، ستكون هذه التفاصيل والاهتمامات الصغيرة هي الأشياء التي تحدد مهارات الجراح.
على سبيل المثال، سيحتاج طبيب قسم جراحة اليد إلى تدريب لمدة عامين إلى ثلاثة أعوام على إعادة زراعة الذيل قبل أن يتمكن من إعادة توصيل الذيل. لكن حالة الجرذ الأبيض نفسه ومهارات الجراح، التي لعبت دورًا أكثر حسماً، ستحدد ما إذا كان الذيل يمكن أن يعمل بشكل طبيعي كما كان من قبل، وما إذا كان سيكون هناك أي ألم أو حتى مضاعفات بعد الجراحة.
بكلمات أبسط، الخياطة لم تكن سهلة، وكان إكمال الغرزة بشكل مثالي أكثر صعوبة.
بدأ كانغ جيوليانغ يشعر بالملل بمجرد التحدث بنفسه. سأل لينغ ران مباشرة، "هل تتعرف على تقنيات الخياطة التي أستخدمها ؟".
«إنها غرزة بسيطة متقطعة». لم يقل لينغ ران الكثير على الإطلاق.
"هل أنت على دراية بها ؟ " طرح كانغ جيوليانغ سؤالاً آخر، لكنه أجاب على السؤال بنفسه بعد ذلك مباشرة. قال: "يجب أن تكون على دراية بها. هذه هي تقنية الخياطة الأكثر شيوعًا والأبسط أيضًا.تعرف أيضًا باسم تقنية الخياطة وربط العقدة، أليس كذلك ؟ عقدة واحدة مباشرة بعد غرزة واحدة. عندما كنت أتدرب في مدرستي، كانت هذه هي المهارة التي تم ممارستها أكثر من غيرها. ماذا عنك؟".
ظل لينغ ران مختصر عندما أجاب: «نفس الشيء تقريبًا». لقد شاهد العملية التي أجراها كانغ جيوليانغ. كان عقله يفيض بالمعلومات، ولم يرغب في التحدث على الإطلاق.
"حسنًا، جربها". فجأة، بدا كانغ جيوليانغ متجهمًا بعض الشيء. "أنا شخص مشغول للغاية، لماذا لا تتعلم كيف تتحدث معي قليلاً بعد أن مررت بالكثير من المتاعب لأكون هنا لأقدم لكم جميعًا عرضا... ؟"
في البداية، أراد أداء المزيد من المفاغرات لفترة من الوقت للسماح لـ لينغ ران بالتعرف عليها. بعد الانتهاء من مفاغرة دورية واحدة فقط، قرر على الفور السماح لـ لينغ ران بتولي الامر.
صُدم لينغ ران للحظة، لكنه لم يفكر بالامر كثيرًا. لقد قال فقط «حسنًا» بينما يلتقط ماسك الإبرة.
طوال الوقت، لم يحرك كانغ جيوليانغ عينيه بعيدًا عن عيني المجهر. في تلك اللحظة، لم يستطع إلا أن يرفع رأسه لأعلى ويلقي نظرة خاطفة سريعة على لينغ ران.
من أجل وضع ثماني غرز على شريان بقطر 0.5 ملم فقط، كانت الخياطة الجراحية التي كانوا يستخدمونها في الوقت الحالي خمس سمك الشعر فقط. إذا التقط شخص عادي حامل الإبرة، فإن الطرف الأمامي للإبرة سوف يهتز إلى أجل غير مسمى تحت المجهر، سيجعل حجم الهزات يبدو كما لو كانت الإبرة ترقص حول نفسها.
في الواقع، كان الأطباء الذين لم يتم تدريبهم بشكل صحيح على إجراء الجراحة المجهرية يهتزون كثيرًا لدرجة أن جميع المتفرجين سيشعرون بالدوار أثناء مشاهدة هؤلاء الأطباء يلتقطون ماسك الإبرة تحت المجهر. سيحتاج هؤلاء الأطباء بالتأكيد إلى ممارسة حمل ماسك الإبرة على مدى فترة طويلة من الزمن. حتى أن بعض الأطباء حملوا حاملات الإبر في أيديهم حتى تورموا منذ التدريب.
أما بالنسبة لطلاب الطب.
لم يستطع كانغ جيوليانغ إلا أن يسأل، "هل كنت تمارس الجراحة المجهرية في معهد يون هوا الطبي ؟".
قال لينغ ران مستخدماً الكذبة التي اختلقها: «عائلتي تدير عيادة صغيرة». ذهب طرف الإبرة تحت المجهر مباشرة للشريان الصغير في ذيل الجرذ الأبيض.
ركز كانغ جيوليانغ انتباهه بسرعة، لكنه رأى فقط أن شريان ذيل الجرذ الأبيض لم يتحرك حتى قليلاً تحت المجهر. لم يستطع كانغ جيوليانغ إلا أن يرفع حاجبيه بشكل طفيف.
لم ترتجف الشرايين الموجودة تحت المجهر على الإطلاق. هذا يعني أنه لم يتم سحب أي منهم، ولا حتى قليلاً. لم يكن هذا شرطًا أساسيًا في الجراحة المجهرية. كانت هذه، في الواقع، مهارة رائعة للغاية.
من أجل تدريب هذه المهارة بالذات، كان بعض الأطباء يضعون فقاعات في حوض من الماء ويقومون بإجراء الغرز وربط العقدة فوق الفقاعات كان الهدف هو ألا تتحرك الفقاعات حتى ولو كان ذلك قليلا.
كان مشابهًا لخياطة إصبع مكسور. إذا كان من الممكن إجراء العملية بهذا النوع من معيار الخياطة، فسيكون للإصبع المخطوط قدرات تعافي أقوى بكثير وحتى الحركة في المستقبل ستكون اكثر مما كان عليه في الماضي.
خلال تلك اللحظة من شرود الذهن، تم بالفعل الانتهاء من غرزة واحدة على المفاغرة. لم يلاحظ كانغ جيوليانغ حتى الوقت المحدد، وكان الحكم الوحيد الذي يمكنه إصداره هو أنه كان على الأقل أسرع منه.
بعد التفكير في ذلك، نظر كانغ جيوليانغ بسرعة إلى نقطة المفاغرة تحت المجهر. كان يرى فقط أن العقد التي تم الكشف عنها من الخارج كانت متوافقة إلى حد ما. كان الأمر ممتعًا للعين من خلال رؤيته، ولم يكن هناك حتى خطأ واحد مثل عقدة الجدة [3]
كان هذا عمليًا مثالًا نصيا على خياطة الأوعية الدموية وربط العقدة الوعائية. لم يكن هناك خطأ على الإطلاق يجب اختياره.
«عيادة صغيرة ؟»
رفع كانغ جيوليانغ رأسه ونظر إلى لينغ ران. بعد ذلك، فكر في نفسه، «كم عدد الأصابع التي يجب قطعها من أجل رعاية مثل هذا المستوى العالي من الخياطة ؟".
:ملاحظات المترجم
(1)تجويف الجسد: أي مساحة مملوءة بالسوائل في كائن حي متعدد الخلايا بخلاف تلك الموجودة في الأوعية (مثل الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية).
[2] المساحةالميتة: تجويف، محتمل أو حقيقي يبقى بعد إغلاق جرح لم تمحيه تقنية الجراحة (المصدر: قاموس ستيدمان الطبي)
[3] عقدة الجدة: تُعرف أيضًا باسم عقدة الزائف ,العجول ,العنق. هو دوالي أو تكرار الوعاء السري (عادة الوريد)
المفاغرة:اتصال بين وعائين دمويين، مثل بين الشرايين (المفاغرة الشريانية الشريانية)، أو بين الأوردة (المفاغرة الوريدية) أو بين الشريان والوريد (المفاغرة الشريانية الوريدية)
الملقاط
الملقاط حامل الابرة
حامل الابرة