«كبير الأطباء وانغ، شكرًا لك على تكبد عناء المجيء إلى هنا». استقبل هوو كونغجون كبير الأطباء وانغ هايانغ من قسم جراحة اليد عند أبواب المصعد.
كان وانغ هايانغ رجلاً عجوزًا ذو بنية ضئيلة . كان وجهه هزيلًا، وذراعيه عظميتين. كان وزنه حوالي ثمانية وثمانين رطلاً (حوالى 40 كيلو جرام)، وهو الوزن المثالي لمشاهير الإنترنت الجدد.
كان جراح عظام سابقًا، لكنه أُجبر بشكل أساسي الى دخول قسم جراحة اليد بسبب وزنه. إذا احتاج مريض ممتلئ الجسم يبلغ وزنه 220 رطلاً (حوالى 100 كبلو جرام) إلى البتر، فسيكون عاجزًا، لأنه لم يستطع حتى رفع ساق المريض.
ظهرت ابتسامة متمرسة على وجه وانغ هايانغ، والذى لم يخضع لأي عمليات جراحية لشد الوجه من قبل. ابتسم لهوو كونغجون. "أنا لست معتادًا على هذه النسخة اللطيفة والودية منك. من كان يعلم أن الموبخ هوو سيبدو ساحرًا جدًا عندما يبتسم ؟ ".
جاء العديد من الأطباء المعالجين إلى هوو كونغجون، فقط لجعل هوو كونغجون لا يبدو كما لو كان بمفرده. واحد تلو الآخر، خفضوا رؤوسهم مبتسمين.
ضحك هوو كونغجون وقال، "هذا لأنك أتيت إلى هنا. أنا في مزاج جيد اليوم. لا تتسرع في العودة إلى المنزل عندما تنتهي من نوبتك، فنحن بحاجة إلى الجلوس وتناول مشروب... "
"أوه من فضلك، بدلاً من ذلك أنت تجعلني أشعر بالذنب بكل إطراءك. حسنا، أنسى غرفة الاجتماعات، دعنا فقط نتوجه إلى العنبر". استطاع وانغ هايانغ أن يرى أن هوو كونغجون قد أخذ الحالة الحالية على محمل الجد.
"يا رجل، يا له من أمر مخجل. لقد دعوناك للإستشارة، ولم تأخذ حتى رشفة من الماء ...." يمكن التقاط ادعاء هوو كونغجون الكاذب على بعد ثلاثة أمتار.
ضحك وانغ هايانغ وقال، "كن فقط مباشر أكثر عندما نكون في العنبر. ستوفر على الجميع الوقت ".
«حسنًا، لنذهب». كان هوو كونغجون غير راغب في التوجه إلى غرفة الاجتماعات وجعل شرائح العرض التوضيحى تشرق في عينيه. استدار وقال، «استدعى لينغ ران، أخبره أن ينتظرنا في غرفة الملاحظة».
كانت غرفة الملاحظة في قسم الطوارئ مثل عنابر قسم المرضى المقيمين. عادة ما تستوعب غرفة المراقبة المرضى الذين يحتاجون إلى أن يكونوا تحت المراقبة لفترة قصيرة من الوقت، ولكن من الناحية العملية، لم يكن الأمر بهذه السهولة. كان المرضى الأكثر شيوعًا هم «الثلاثة الذين لم يتمكنوا»، وهم الذين لم يتمكنوا من الشفاء، ولم يتمكنوا من التحسن، ولم يتمكنوا من العودة إلى ديارهم. كان البعض يبقى في غرفة الإنعاش لفترة طويلة، أحيانًا تصل لعامين.
لطالما كان هوو كونغجون محبطًا من المرضى الذين عاملوا قسم الطوارئ كدار لرعاية المسنين. هذه المرة، استفاد بشكل كامل من هذا الموقف وفتح بهدوء العديد من غرف الأنعاش. على الورق، تم استخدامها لتوسيع مساحات الإسرة في غرفة المراقبة، ولكن في الواقع، تم استخدامها كعنابر إضافية.
تظاهرت إدارة الشؤون الطبية بالتحقيق في هذا الأمر مرة واحدة، لكنهم غضوا الطرف بشكل جماعي وتركوه يستخدم غرف الأنعاش بهذه الطريقة.
عندما دخل وانغ هايانغ، رأى أربعة أسرة في العنبر والعديد من منتجات إعادة التأهيل البسيطة التي كانت تمامًا مثل الموجودة قسم جراحة اليد، كاد يضحك بصوت عالٍ.
"يا إلهي، هل أنت سعيد لأنني أتيت. إذا رأى القسم جين ذلك، فمن المحتمل أن ينفجر بالغضب ".
لم يقم وانغ هايانغ بأي محاولة لتخفيف سخريته من المديرين الأثنين.
إذا لم يسعى كبير الأطباء إلى إحراز أي تقدم في حياته المهنية، فسيكون بين يديك كبير أطباء متكاسل وعادى للغاية.
في الواقع، إذا كان وانغ هايانغ كبير أطباء مساعد، فسيكون من المستحيل عليه أخذ خطوة إلى قسم الطوارئ. فبالنسبة للأطباء في قسم جراحة اليد، سيُنظر إلى وانغ هاييانغ على أنه يساعد العدو فقط إذا كان سيساعد الجشع والانتهازي هوو كونغجون في تقييم حالة مرضاه.
ومع ذلك، لم يهتم وانغ هايانغ على الأطلاق.
كانت علاقته بمدير القسم، جين شي، سيئة. غالبًا ما كان مديرو الأقسام وكبار الأطباء في كل قسم يقاتلون ضد بعضهم البعض، على الرغم من أن الحجج كانت غير معروفة للأطباء الآخرين. كان وانغ هايانغ يأمل ألا يخطو أبدًا فى مكان مدير القسم، ولا يأمل في نقله إلى قسم آخر مرة أخرى. أيضًا، لم يكن بارعًا جدًا في تحسين مهاراته الخاصة أيضًا. لذلك، عاش وانغ هايانغ، الذي قاد مجموعته العلاجية الخاصة، حرًا مثل الطائر.
بقي هوو كونغجون في يون هوا لسنوات عديدة. كان يعرف جيدًا الخلاف الصامت بين الأطباء. ابتسم وقال، " قسم جراحة اليد خاصتك لديه بعض المرضى الذين يرقدون في غرفة الإنعاش لدينا. ماذا عن هذا، ألا يمكننا علاج المرضى الذين لن يأخذهم جين شي ؟ أو هل تنوي اختيارهم أولاً ؟ هذا غير معقول، أليس كذلك ؟ "
ضحك وانغ هايانغ لكنه ظل صامتًا.
كان اختيار المرضى بمثابة علة طويلة الأمد بين قسم الطوارئ والأقسام المتخصصة.
وفقًا للوائح ونماذج التشغيل العادية للمستشفى، سيحتاج المريض إلى نقله إلى قسم آخر بعد تلقي العلاج الطارئ أو العلاج الأساسي من قسم الطوارئ.
كانت القواعد قواعد، لكن تنفيذ تلك القواعد كان شيئًا آخر. عندما بدأت المستشفيات الأفضل في تجربة السد للمرضى المعتمدين، كانت الأقسام المتخصصة تتوقف عن استقبال جميع مرضى غرفة الإنعاش، وستبدأ في سرد المتطلبات المختلفة لإخبارهم بالضبط بنوع المريض الذي يبحثون عنه.
فمن السهل أن يصبح نظام الإحالة (1) نظام اختيار.
لم تكن الأقسام المتخصصة على استعداد لقبول المرضى الذين يصعب علاجهم ويموتون. على سبيل المثال: المرضى الذين كانوا في مراحل نهائية من السرطان، والمرضى الذين لم يمكن إجراء الجراحة عليهم وكانوا دائمًا على أبواب الموت. كما كانت الأقسام المتخصصة مترددة في قبول المرضى المسنين المصابين بأمراض مزمنة مثل المرضى المسنين المصابين بالعدوى والأمراض المتكررة (2). بمجرد علاجهم، قد ينتكسون، وبعد ذلك عندما يتم علاجهم مرة أخرى، سيرفضون المغادرة، وبعد ذلك يمكنهم أخذ سرير حتى يتم استنفاد مكافآت القسم.
في الأقسام الأعلى مثل قسم جراحة اليد في مستشفى يون هوا، لم يقتصر المرضى الذين تم إستقبالهم على مدينة يوان هوا فقط أو حتى مقاطعة تشانغشي. لقد استقبلوا المرضى من جميع أنحاء البلاد الذين سمعوا عن شهرتهم، وعندما كان حجم العمليات الجراحية كافيًا، لن يتمكن قسم جراحة اليد أيضًا من تجنب العادة السيئة المتمثلة في اختيار المرضى. سيتم إعطاء المرضى الذين استوفوا متطلبات أتجاه البحث لمدير القسم الأولوية الأولى، يليهم المرضى الذين لديهم خطط علاجية فعالة ويمكن أن يتلقوا العلاج في الوقت المناسب. كما أخذوا المستوى التعاوني للمريض والقدرة على الدفع في الأعتبار أيضاً.
من وجهة نظر القسم، كان مبلغ المال الذي يمكن تقسيمه بينهم للعلاج ضئيلًا حقًا. متوسط تكلفة الحالة الطبية تكون من 1000 إلى 3000 يوان صيني فقط. تلك التي كانت أعلى من 10000 يوان صيني كانوا قليلين فى العدد. ومع ذلك، إذا صادفوا مريضًا لديه فواتير طبية مستحقة(غير مسددة)، فقد يكلف هذا النقص عدة مئات الآلاف من يوان صيني. وسيبدأ الأطباء في القسم الذين تم خصم من راتبهم المستند على الأداء فى الشك في أنفسهم، سيتجنب أي شخص عادي عاقل المعاناة من هذا النوع من الصدمات العقلية.
المرضى الذين لم يستوفوا مصالح القسم والمستشفى لن يجدوا أي قسم على استعداد لاستقبالهم في أي وقت قريب. سيغادر بعض المرضى لهذا السبب، وسيستمر بعض المرضى في البقاء في قسم الطوارئ لأسباب أخرى.
أصبحت فوضى الأقسام الأخرى التي اضطر هوو كونغجون لتنظيفها أعظم ورقة رابحة له.
وفقًا لما قاله لوانغ هاييانغ، إذا كان بإمكان قسم جراحة اليد اختيار المرضى، فيمكن لهوو كونغجون اختيار عدم نقل هؤلاء المرضى لهم. تمسك الجميع بحججهم الخاصة، وبالتالي، لم يكن هناك صواب أو خطأ.
«أفترض أن هذا سيكون المريض». كسر وانغ هايانغ الصمت وأرتفع لسرير المستشفى.
نهضت عائلة المريض لتحية الأطباء، فقط ليقنعهم الطبيب تشو بالذهاب إلى زاوية العنبر. أحاطت مجموعة من الأطباء يرتدون معاطف بيضاء من قسم الطوارئ بأسرة المستشفى.
لم تكن الفخامة مفقودة عندما كان مدير القسم في الخارج يقوم بجولات العنبر. يمكن للأطباء أيضًا اكتساب بعض الخبرة منه. بالطبع، كان الجميع الآن أكثر فضولًا بشأن ما إذا كانت تقنية ام_تانغ الخاصة بلينغ ران ناجحة أم لا.
"المريض ما وينهوا، البالغ من العمر 42 عامًا، أرسل إلى مستشفانا لتلقي العلاج الطارئ بسبب حادث سيارة، نتيجة التصوير المقطعي للرأس سالبة، توجد درجات مختلفة من الكسر ونزيف داخل البطن في فقرات العنق والأربعة أطراف. أجريت المرحلة الأولى من العملية على مدى ثلاث ساعات. أصيب الوتر المثني الأيسر، واستخدمت تقنية ام_تانغ لخياطة... "بينما كان تشاو لى يتحدث، نظر إلى لينغ ران قبل أن يواصل الحديث عن التاريخ الطبي السابق للمريض والأدوية.
استمع وانغ هايانغ بصمت دون أي تعبير.
بالنسبة له، كانت هذه كلها عوامل ظرفية. دعاه هوو كونغجون إلى هنا لفحص غرز الذراع.
لذلك، ومضت نظرة وانغ هايانغ بسرعة إلى لينغ ران.
لم ير لينغ ران من قبل، لكن هوو كونغجون وصفه بأنه «الفتى الأفضل مظهر في العنبر»، وهكذا تذكره وانغ هايانغ. كان من السهل العثور على هدفه.
لاحظ تشاو لى أنه لم يكن أحد يستمع إليه حقًا، لذلك أنهى المقدمة بطاعة وتراجع خلف هوو كونغجون.
"كيف قمت بخياطة هذا ؟ اشرح لى بالخطوات". عرف وانغ هايانغ أن لينغ ران لم يتلق أي تدريب منهجي ومنعه عمداً من استخدام الجمل التي أعدها.
لم يفكر لينغ ران كثيرًا في ذلك. تقدم بخطوتين إلى الأمام وقال، «في أول خياطة حلقية، اخترت غلق عقدة الحلقة للغرزة الأولى عند 0.3 بوصة بالقرب من الظهر القريب لوتر اليد قبل أن أدخل المبزلة(3) عموديًا من خلال وتر اليد وسحب الإبرة عند 0.2 بوصة بالقرب من الظهر البعيد...»
أوضح بإشارات وإيماءات إلى ظهر يد المريض.
لم يكن وانغ هايانغ قد أجرى في الواقع تقنية ام_تانغ من قبل. كان يستخدم عادة تقنية خياطة كيسلر و تقنية كيسلر المزدوجة، وقد تخصص في جراحة ورم ويلمز (4). كان يقوم أيضًا ببتر للذراع وإعادة الزراعة بشكل طبيعي، وكان معدل نجاحه مرتفعًا إلى حد ما. كان واثقًا إلى حد ما من مهاراته.
نسبيًا، لم يستمتع وانغ هايانغ باستخدام تقنية ام_تانغ الأكثر تعقيدًا. زعمت الإحصاءات أنها ستزيد من معدل نجاح الجراحة بنسبة 10٪ إلى 20٪. يمكن أن تكون نتيجة تقييم وظائف اليد أعلى بنسبة 10٪ إلى 20٪ أيضًا، لكن العبء على الأطباء سيكون أكثر من الضعف.
ومع ذلك، فهم وانغ هايانغ تقنية ام_تانغ الشهيرة في قسم جراحة اليد بشكل جيد إلى حد ما. حتى أنه رأى جين بو تانغ ينفذ العملية شخصيًا.
استمع وانغ هايانغ إلى شرح لينغ ران وقام بمراجعة الخطوات بمحتويات ذاكرته. بعد الاستماع إلى تفسير لينغ ران، بدا أنه اكتسب المزيد من المعرفة بالجراحة بنفسه أيضًا.
بعد فترة، بينما كان يحدق في المتدرب الشاب الوسيم، عاد وانغ هايانغ فجأة إلى رشده. «ابن البندقية (5) هذا، طلب مني العجوز هوو هنا أن اتصيد أخطاء الجراحة، وليس الاستماع إلى محاضرة»...
ملاحظات المترجم:
(1) نظام الأحالة: يتم استخدام نظام الإحالة على جميع المستويات كوسيلة لتسهيل تدفق إحالات المرضى بين مقدمي الرعاية الصحية. إنه نشاط مهم في أي نظام رعاية صحية لأنه عنصر حاسم في الرعاية الطبية عالية الجودة.
(2) الأمراض المتكررة: هم المرضى العرضة لتكرار نوبات نزلات البرد أو التهابات الأذن أو التهاب الحلق أو الالتهاب الرئوي أو غيرها من الأمراض.
(3) المبزلة: أداة جراحية حادة مزودة بقنية وتستخدم بشكل خاص لإدخال القنية في تجويف الجسم كمنفذ تصريف
(4) جراحة ورم ويلمز: تشمل الجراحة (الاستئصال الجذري أو الجزئي للكلية)، هو خامس أكثر الأورام الخبيثة لدى الأطفال شيوعًا وأكثر أنواع الورم الكلوي شيوعًا لدى الأطفال.
(5) ابن البندقية: ابن البندقية هو تعجب باللغتين الإنجليزية الأمريكية والبريطانية. يمكن استخدامه بشكل مشجع أو للإطراء، كما في «يا ابن البندقية، لقد فعلتها!» يُعرف كل من قاموس كامبريدج المتقدم وقاموس ويبستر «ابن البندقية» في اللغة الإنجليزية الأمريكية على أنه تعبير ملطف "لابن العاهرة".
_اعرف ان الاسماء كثيرة لهذا سأبسط قليلاً.
لينغ ران: متدرب فى قسم الطوارئ
هوو كونغجون: رئيس قسم الطوارئ
تشاو لى: طبيب معالج فى قسم الطوارئ (يحسد لينغ ران لحد الموت🌚)
وانغ هايانغ: كبير أطباء فى قسم اليد
جين شى: رئيس قسم جراحة اليد
بان: مدير القسم المساعد (الوحيد الذى يعرف تقنية ام تانغ فى المشفى ومسافر لليابان)
تشى زينهاى: كبير أطباء فى قسم الطوارئ فى مستشفى المقاطعة (كتب تعليق النقد لفيديو لينغ ران)
تشو: طبيب معالج فى قسم الطوارئ (طبيب لطيف كسول وهو مشرف لينغ ران)
وانغ جيا: ممرضة فى مستشفى يون هوا
تشين وانهاو: متدرب فى قسم الصدر (رفيق لينغ ران فى السكن وصاحب السماعة الحمراء👍)
وانغ تشوانغيونغ: متدرب فى قسم المختبر الطبى (رفيق لينغ ران فى السكن)
لي بيشا: مدير التعليم الطبى فى المستشفى
كانغ جيوليانغ: كبير أطباء فى قسم جراحة اليد
الرئيس يانغ: صاحب مطعم المكرونة المقطوعة بالسكين (عالج لينغ ران يده من قبل)
يانغ هوا: ابن العجوز يانغ (لم يرد الاعتذار للينغ ران)
لينغ جيتشو: أب لينغ ران (رجل أعمال وصاحب عيادة الأخدود السفلى)
تاو بينغ: أم لبنغ ران (جيدة في الطبخ وصرف المال وهي بوذية)
لو جينلينغ: عائلتها لديها متجر للأسماك ولديها عمل لنقل المرضى للمشفى ولديها دراجة نارية (معجبة بلينغ ران)
لو هايشان: اخ لو جيلينغ ويسمى بملك الغزلان (عالجه لينغ ران من قبل لديه وشم وحيد قرن🌚)